كسور العظام و علاجها

الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من اعضاء الجسم لا يقل عن باقي الاعضاء في الحيوية.

خصائص العظام 1.-العظام هي أحد انسجة الجسم اللي يتم صنعها بواسطة خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعدة خلايا هدم العظام "osteocasts". 2.-من أهم خصائص العظام أنها نسيج حي متجدد، حيث أنها تعيد هيكلة نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. و لذلك فمن الضروري أن يصلها الدم لتوفير المواد الغذائية لها. 3.-العظام صلبة و هي أشبه ما تكون إلى الخرسانة حيث انها تتحمل مستويات عالية من الضغط و لكنها ضعيفة في مقاومة قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور. 4.-اغلب كسور العظام تكون أما بسبب قوى عامودية كبيرة جدا فوق تحمل العظام للضغط. مما يؤدي إلي كسور مضاعفة. أو قوى جانبية تولد شد على الجزئ المقابل من العظم و تودي إلى كسر يبدآ من الجهة ألمقابله.


اسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية" :
- نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
- نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون او البروستاتا او الثدي او الدم او الغدد .
- بعض الامرض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .

الاعراض :
- اوجاع قد تكون في موضع واحد او في عدة اماكن في حالة انتشار المرض .
- عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
- في حالة اصابة الفقرات بالسل او البروسيلا او ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق باليل .

اسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "
-التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين و بعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
-عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
- الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
-عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل او الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..
- تناول ادوية الستيروئيدات (او الكورتيزون) لفترات أطول من ستة أشهر
- اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام

الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين :
- كسر عنق عظمة الفخد
- كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
- كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .

أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:
- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها :

- احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
- تكون جلطة دموية بالاوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
- تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
- ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
- التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/او مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته

عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :

- تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
- الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
- الابتعاد عن التدخين وغيرها
- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة

ما يجب عمله عند حدوث الكسر :
- علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر او استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
- وضع المريض على فراش هوائي او مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
- يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
- اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض او مرافقيه.
- في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.

العلاج الجراحي :
- يجب اعداددد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،او DHS ، استبدال مفصل الورك THP .

ما بعد العملية :
يجب الاستمرار باكل الحليب و البيض و الأسماك و أحيانا تناول أقراص الكالسيوم