الاحتياطات التي يجب عليهم اتباعها خلال الحج

تناول الحاج للوجبات الغذائية بانتظام يساعد على ضبط مستوى السكر في الدم
على الحاج الحرص على الابتعاد عن الأماكن المزدحمة
على الحاج عمل الآتى قبل التوجه إلى الأراضى المقدسه
اولا: عملية الكشف والاستشارة السريعة للشخص السليم تكون جيدة حيث إن الطبيب ويفضل "أخصائي باطنة" سوف يقوم بإجراء بعض التحاليل الأساسية للتأكد من سلامة الجسم وخصوصاً عدم اصابة من ينوي الحج بأي أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو الداء السكري وكذلك سلامة القلب وصحته وكذلك يمكن التأكد من معدل السوائل داخل الجسم ويمكن ان يتم برفع مستوى اللياقة للشخص بشكل تدريجي حتى يتأقلم الجسم
ثانياً: مرضى السكري في الحج
يجب على مرضى السكري الحرص على مستوى الدم لديهم لأن أكثر المشاكل التي تحدث لهم من خلال انخفاض مستوى السكر في الدم ومن أهم هذه العوامل التي تؤدي إلى عدم ثبات هذا المستوى هو عدم أخذ الوجبات الغذائية بانتظام، كما انه وللأسف فإن جرعات الأنسولين الزائدة بدون استشارة لها ارتباط بانخفاض مستوى السكر لذلك يجب التأكد من هذا المستوى وذلك بالفحص الشامل قبل السفر وخلال السفر (الحج) وكذلك فإن زيادة المجهود البدني (الحركة والتنقل) داخل المشاعر لها ارتباط بانخفاض مستوى السكر في الدم وفي حالة انخفاض معدل السكر في الدم فإن على الحاج تناول عصير فواكه أو قطعة حلوى حتى لا يتضاعف الوضع ويجب على المريض التأكد من أعراض انخفاض مستوى السكر مثل التعرق الشديد خصوصاً الوجه واليدين كذلك في حالة حدوث رعشة في الشفة أو ضعف عام وفتور.
إن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يحصل للحاج المصاب بالسكري مثل انخفاض المستوى ومن أعراض ارتفاع السكر في الدم الشعور بالعطش والشعور بالجوع والجفاف وكذلك كثرة التبول وقد يصل الأمر إلى تواجد حكة وضعف عام لذلك فإن المريض المصاب بالداء السكري سواء كان في الحج أو غير وقت الحج ان يتابع معايير وتركيز السكر في الدم للحد من أي مشاكل قد تنتج من انخفاض أو ارتفاع معدل السكر في الدم أو انخفاضه ويفضل أن يبدأ الحاج يومه وقبل تناول أي غذاء بأن يقيس معدل السكر في دمه ومن خلال هذا المعيار ان يتناول الغذاء الذي وصف له من أخصائي التغذية أو الطبيب، وكذلك لابد من التأكد من الجرعات التي سوف يأخذها خلال اليوم حسب الغذاء المتناول وحسب التنقل والنشاط وكذلك حسب معدل السكر في الدم لان تركيز السكر يختلف ويتغير من يوم لآخر.
الغذاء المناسب لمريض السكري في الحج :
مما لاشك فيه أن على مريض السكري المصاب بهذا المرض إتباع نظام غذائى الذي وضع له قبل أداء الفريضة حيث يجب أن تحتوي الوجبة على العناصر الأساسية مثل الكربوهيدات - الخبز المنتج من القمح الكامل وكذلك الخضروات والتي يجب أن يكثر منها (الطماطم، الخيار، والجزر) فهذه الخضار للحاج المصاب بالسكري غنية بالألياف الغذائية والألياف والفيتامينات.
أما الفواكه والعصائر فيجب أن تكون بمعدلات مناسبة وحصص لا تزيد عن أربع حصص يومياً فالحصة الواحدة أو الوجبة الواحدة من الفواكه تكون مثلا (برتقالة، تفاحة، نصف كأس عصير 4تمرات فقط) وهكذا فيجب على مريض السكري الحرص على عدم الإكثار من الفواكه بشكل كبير بل يجب عليه أخذها بشكل محدود وان لا يزيد في استهلاكها لأنها قد تكون سبباً في ارتفاع السكر في الدم كذلك البعد عن السكريات البسيطة كالحلويات والمشروبات الغازية والكيك، كما أن الحليب منزوع الدسم من أهم السوائل لصحة الحاج، كذلك فإن مريض السكري يجب أن يتأكد من سلامة الأنسولين الذي يأخذه وان يحفظه في مكان بارد أو في صندوق به ثلج، للتأكد من عدم انخفاض مفعوله لأنه مثل أي مادة بروتينية قد تتأثر بارتفاع درجة الحرارة، كما انه يجب عليه التأكد من شرب السوائل بشكل جيد حتى وان لم يشعر بالعطش وان يبتعد عن الأماكن المزدحمة وقليلة التهوية والبعد عن الأماكن مرتفعة درجات الحرارة وان يكون دائماً مع من يعرفه حتى إذا أصيب بأعراض ارتفاع أو انخفاض السكر في الدم أن يقوم من يعرفه (قريب أو صديق) بعمل اللازم وإعطائه مصدرا للسكريات حتى لا ينخفض السكر في الدم كذلك ينصح المريض بالسكري ان يحمل بطاقة تعريفية بذلك حيث يتم إسعافه بشكل سليم وبشكل صحيح إذا حدث له أي مضاعفات لا قدر الله.
النزلات المعوية والحج
العديد من الظروف تزيد من حدوث النزلات المعوية فى موسم الحج وتكون سبباً لانتشار الجراثيم والفيروسات والتي يمكن أن يكون الغذاء والماء والهواء سبباً في ذلك ومن الأعراض المصاحبة لهذه النزلات هو التقيؤ أو الإسهال وقد يلاحظ الحاج بدء الإصابة بألم في البطن أو ارتفاع درجة حرارة، وهذه الأعراض تؤدي وللأسف للإصابة بالجفاف خصوصاً عند كبار السن وعند الأطفال وهذا الجفاف إذا استمر الإسهال وفقدان السوائل سوف يؤثر على صحة وسلامة الحاج حيث قد يصاب بتدهور سريع في صحته لذلك فإن متابعة هذه الحالات امر مطلوب ومن أهم النصائح في هذا الأمر الاهتمام بالنظافة الشخصية وغسل اليدين بشكل جيد ويجب على الحاج الابتعاد عن استهلاك الأغذية التي يشك في نظافتها وكذلك يجب عليه الانتظام في الغذاء والحرص على أن تكون الوجبة تتكون من أغذية جاهزة والبعد عن الأكل المطبوخ وكثير الدهون وان يتأكد كذلك من نظافة وسلامة المياه المستخدمة وفي حالة حدوث إسهال أو ارتباك معوي اثناءالحج فيجب على الحج الإكثار من السوائل والحرص على استهلاك خضار مسلوقة (جزر وكوسة وبطاطس) كذلك الحرص على استهلاك الزبادي والبعد عن الأغذية الدسمة، كذلك لابد من الحرص على زيارة الطبيب للتأكد من انه لا يحتاج إلى مضادات حيوية أو أدوية أو خافض للحرارة.

النصائح المهمة للحاج تتركز في تغيير وضع الجلوس على المقعد أثناء السفر من وقت لآخر مع بعض الحركة حتى يتم تنشيط الدورة الدموية، التوقف كل ساعتين أو ثلاث لأخذ بعض الراحة وتناول وجبة خفيفة اذا كان السفر بالسيارة، تقليم الأظافر بطريقة صحيحة حتى لا تتسبب في الجروح، تجنب أماكن الزحام حتى لا تتعرض قدماك للاصابة، أما عند الطواف والسعي، فقبل البدء بهما لابد من تناول وجبة خفيفة، مع كمية من السوائل، وحمل قطعة من الحلوى أو السكر لاستخدامها عند الشعور بأعراض انخفاض السكر مباشرة، الابتعاد عن المناطق المزدحمة، وأن يكون الطواف والسعي في وقت بارد نسبياً، كما أن قياس نسبة السكر في الدم قبل الطواف والسعي وبين أشواطهما يساعد على تجنب التعرض إلى هبوط مستوى السكر، استخدام الشمسية لتجنب ضربات الشمس، أو البقاء في الخيمة، مع الحرص على تناول كمية كافية من السوائل، تناول الوجبات في الأوقات المناسبة، حفظ الأنسولين في ثلاجة خاصة اذا كان الحاج يستخدم الانسولين، أخذ وجبة قبل النفرة إلى مزدلفة لطول المسافة من كثرة الزحام، وأخذ بعض العصائر، لتجنب انخفاض السكر في الدم، مراعاة النظام الغذائي الصحي في يوم العيد، لتجنب الارتفاع في نسبة السكر في الدم. وفي حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم أكثر من 250 ملجم /مل، وخاصة للمصابين بالسكري المعتمد على الأنسولين، يجب فحص البول للأسيتون، فاذا كان موجبا مع ظهور أعراض الحامض الكيتوني، فيجب مراجعة أقرب مركز لعلاج هذه الحالة.ولابد للمصاب بالسكري بعد عودته من الحج مراجعة طبيبه المعالج، خصوصا إذا واجه بعض المضاعفات والمشاكل أثناء الحج.

أ- يجب على المصاب بالسكري قبل سفره للحج زيارة الطبيب المعالج؛ للحصول على العلاج الكافي، والحصول على تقرير عن حالته المرضية للاستفادة منه إذا لزم الأمر، وزيارة مركز السكر للحصول على الإرشادات الضرورية خلال فترة الحج، ومعرفة أعراض ارتفاع وانخفاض السكر في الدم وكيفية علاجهما، بالإضافة إلى زيارة أخصائي التغذية لإعطاء الإرشادات المهمة عن البرنامج الغذائي، والذي يتلاءم مع ظروف الحج.- ومن المهم عمل فحص للعين وقاع العين من قبل طبيب العيون للتأكد من سلامة العين والشبكية ومعرفة إرشادات الطبيب الخاصة بتسهيل المناسك وعدم تعريضه لأذى غير مقصود من الحجيج لأنه من الممكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل إنفصال الشبكية .
ب- لابد من تجهيز حقيبة خاصة بحيث تحتوي على بطاقة تفيد بأنه مصاب بالسكري، والتقرير الطبي المعد من قبل الطبيب مع كمية كافية من العلاج سواء كان حبوب أو إنسولين أو غيرها، وجهاز قياس نسبة السكر بالدم إذا أمكن، حيث يحتاج المصاب إلى زيادة عدد مرات الفحص خلال فترة الحج عن المعدل الطبيعي، الأدوات الخاصة لفحص نسبة السكر والكيتون في البول
وبعض الحلوى أو قوالب السكر التي يحتاجها عند انخفاض السكر في الدم . ويجب أن تكون الحقيبة الخاصة بأدوات السكري منفصلة عن حقيبة ملابسه، وتكون ملازمة له طوال الوقت لاستخدامها عند الحاجة، كما ينصح باستخدام الملابس الواسعة والمريحة وخاصة الجوارب القطنية والأحذية المريحة؛ لتجنب التعرض للمشاكل في القدمين، وإحضار الشمسية للوقاية من ضربات الشمس أثناء السفر.
ج- يفضل أن يصطحب المصاب بالسكري -أثناء سفره للحج- شخصاً يرافقه، وتكون لديه معلومات كافية عن مرضه؛ لكي يستطيع مساعدته إذا لزم الأمر، ويفضل أن يغير وضع جلوسه على المقعد بالحركة من حين لآخر لكي ينشِّط الدورة الدموية لديه .
د- الحرص على عدم تقليم أظافره بإستخدام أدوات معدنية قد تجرح الجلد بشكل قد يؤدي للتسبب بإلتهابات في أصابع يديه أو قدميه، وأن يلبس حذاءين واسعين لينين، وأن يتذكر أن نسبة الإحساس في القدمين أقل من المعدل الطبيعي، لذا فعليه الحرص عندما يمشي على ألا تقع قدمه إلا على مكان نظيف وخالٍ من أي مواد قد تكون مؤذية لقدميه،ه- أما عند الطواف والسعي فلابد أن يتناول وجبة خفيفة مع كمية من السوائل أو الماء قبل البدء بهما، وحمل قطعة من الحلوى أو السكر لاستخدامها عند الشعور بأعراض انخفاض السكر مباشرة، وأن يبتعد عن المناطق المزدحمة، وأن يكون الطواف والسعي في وقت بارد نسبيا، كما أن قياس نسبة السكر في الدم قبل الطواف والسعي يساعد على تجنب التعرض إلى هبوط مستوى السكر من أول السعي، فإذا كانت نسبة السكر في الدم أقل من 60 ملجم / دل أو 3 مليمول /ل فيجب شرب كأس من العصير، أو تناول قطع الحلوى أو السكر، ثم التزام الراحة وبعد 15 أو 20 دقيقة من الراحة يعاد فحص السكر في الدم، فإذا كان مرتفعا فلا بأس من البدء في الطواف والسعي، أما إذا كان السكر منخفضا فيجب أن يتكرر تناول شيء محلى مرة أخرى قبل البدء في الطواف والسعي
هـ-، وفي الوقوف بعرفة يكون الحاج معرضاً لأشعة الشمس الحارة . لتجنب التعرض لضربات لابد من استخدام الشمسية أو البقاء في الخيمة والحرص على تناول كمية كافية من السوائل أو الماء؛ لكي يعوض كمية السوائل التي يفتقدها، والحرص على تناول الوجبات في الأوقات المناسبة.
و - إذا كان المصاب بالسكري يستخدم حقن "الأنسولين" فيجب مراعاة حفظ "الأنسولين" في ثلاجة خاصة في هذا اليوم .
ز - عندما ينفر الحجيج إلى مزدلفة قد تطول المسافة من كثرة الزحام، سواء ماشيا أو راكباً سيارة، لذا لابد من تناول وجبة قبل النفرة، وأخذ بعض العصائر معه؛ لمنع انخفاض مستوى السكر في الدم أثناء ذلك .
ح - في يوم عيد الأضحى المبارك يتناول الحجيج اللحوم المشوية والوجبات الدسمة، وعلى المصاب بالسكري في هذه الحالة مراعاة ذلك والاهتمام بنظامه الغذائي، وذلك بتناول الكميات المسموح له بها، وتقسيمها على الوجبات الرئيسة والخفيفة؛ كي لا يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم، وفي حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم أكثر من 350 ملجم /مل، وخاصة للمصابين بالسكري من النوع الأول المعتمد على الإنسولين يجب فحص البول لمادة الأسيتون، فإذا ظهرت هذه المادة عند فحص البول أو أظهرت أعراض الحامض الكيتوني أي ظهور لرائحة الأسيتون في الفم، فيجب مراجعة أقرب مركز لعلاج هذه الحالة، والتأكد من صلاحية الإنسولين الموجود لدى المريض، ولابد للمصاب بالسكري بعد عودته من الحج مراجعة طبيبه المعالج، خصوصا إذا واجه بعض المضاعفات والمشاكل أثناء الحج . حالات الإغماء عند مرضى السكري:يحدث أحيانا أن يصاب الحاج المريض باالسكري بالإغماء، ويجب هنا التفريق بين الإغماء نتيجة لزيادة نسبة السكر بالدم أو إهمال تناول الغذاء المطلوب له مع القيام بمجهود زائد، وذلك نتيجة للنقص الشديد في مستوى السكر، إثر تناول جرعة كبيرة نسبياً من الأنسولين يتم التأكد بجهاز التحليل الذي يؤكد نسبة السكر بالدم كما أن أعراض حالات الهبوط بالسكرلأن المريض ممكن أن يعاني من الإغماء ومن تشنجات ورعشات بالجسم تكون واضحة مصحوبة بعرق غزير، و يمكن هنا ترطيب حلق المريض بمصدر سريع للسكر، مثل عسل النحل قبل إعطائه جلوكوز عن طريق الوريد أو حقنة الجلوكوز التي من المهم وجودها دائما مع مريض السكر المعتمد على الأنسولين،
وإذا كان المريض في حالة إدراك، يجب عليه تناول ما يعادل 15 مجم من المواد النشوية سريعة الامتصاص مثل: نصف كوب من عصير الفاكهة، أو كوب من الحليب، أو 5 قطع من الحلوى (السكاكر)، أما إذا كان الإغماء نتيجة لارتفاع السكر بالدم، فيجب معالجته بحرص مع سرعة نقله إلى أقرب مركز صحي . القواعد الأساسية الواجب على مرضى السكر إتباعها أثناء الحج والعمرة:1-التأكد من تناول الوجبات الرئيسية والخفيفة في أوقاتها دون أدنى تأخير2-الحرص على تناول الماء والسوائل أثناء مناسك الحج والعمرة3-العناية بالنظافة الشخصية ونظافة القدمين خاصة والإبتعاد عن الأماكن الغير نظيفة و المذدحمة.4-إحذر التعرض للإصابات الجلدية والجروح5-احمي رأسك دائما من حرارة الشمس

يصاحب أي تجمع حشود كبيرة احتمالات انتقال الكثير من الأمراض التنفسية المعدية أو تفاقم الأمراض التنفسية المزمنة. وبسبب زيادة الازدحام خلال الحج وزيادة الجهد وزيادة احتمالات الإصابة بالإنفلونزا والتهاب السحايا وغيرهما من الأمراض المعدية يتساءل المرضى عن الاحتياطات التي يجب عليهم اتباعها خلال الحج.
سنتحدث في هذا المقال عن الأمراض التنفسية والاحتياطات الواجب اخذها في الحج. وسنقسم حديثنا في هذا السياق إلى قسمين: في القسم الأول سنوجه نصائح عامة لكل الحجاج، وفي القسم الثاني سنركز على المرضى المصابين بالأمراض التنفسية المزمنة.
نصائح عامة:
 إن زيادة الازدحام وكثرة الزائرين من مناطق مختلفة من العالم وبسبب الإجهاد فإن احتمالات انتقال الأمراض التنفسية المعدية تزداد في الحج وخاصة الأمراض الفيروسية مثل الإنفلونزا.
اللقاحات:
لذلك يُنصح الذين ينوون الذهاب إلى الحج بالحصول على اللقاحات الواقية من بعض الأمراض قبل الذهاب إلى الحج بما لا يقل عن 10 أيام حتى يتمكن جهازهم المناعي من تكوين الأجسام المضادة اللازمة للدفاع عن الجسم. ومن اللقاحات المتوافرة والمفيدة التي ننصح الحجاج بالحصول عليها لقاح الإنفلونزا ولقاح التهاب السحايا. وكلا اللقاحين لا توجد لهما آثار جانبية تذكر، ويعملان بمشيئة الله على حماية الجسم من الإصابة بالمرض بنسبة كبيرة.
تجنب أماكن الازدحام
بقدر الإمكان:
كما ننصح الحجاج بالابتعاد قدر الإمكان عن الأماكن الضيقة سيئة التهوية، والحرص على السكن في أماكن جيدة التهوية؛ لأن التهوية الجيدة تقلل من تركيز الميكروبات في الهواء المستنشق ومن ثم تقلل من احتمال الإصابة بالعدوى. كما ننصح الحاج الذي يصاب بارتفاع في الحرارة أو السعال أن يسارع بمراجعة أقرب مركز صحي أو طبيب حملة الحج المرافق.
هل الكمامات مفيدة؟
وتصلنا أسئلة كثيرة تسأل عن جدوى استخدام الكمامات الواقية المتوافرة في الأسواق والتي تغطي الأنف والفم. ونحن ننصح الحجاج المصابين بالإنفلونزا أو الزكام باستخدام هذه الكمامات؛ لأن هذا قد يقلل من فرص نقلهم العدوى للحجاج الآخرين. أما بالنسبة إلى بقية الحجاج ومدى فاعلية استخدام الكمامات المتوافرة في الأسواق للوقاية من العدوى فإنه لا توجد دراسات طبية توثق مدى فاعلية ذلك. والحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين.
أما بالنسبة إلى المرضى المصابين بأمراض التنفس المزمنة مثل الربو وانسداد الشعب الهوائية المزمنة وتكيسات القصيبات الهوائية فإن عليهم:
• مراجعة أطبائهم قبل السفر إلى الحج بفترة كافية للحصول على الإرشادات اللازمة، كل حسب حالته.
• نؤكد على هؤلاء المرضى ضرورة الحصول على لقاح الإنفلونزا قبل الذهاب للحج؛ لأن احتمالات الإصابة الشديدة لديهم أعلى من غيرهم، كما أن احتمال ظهور مضاعفات العدوى تكون أكثر من غيرهم من الأصحاء.
• عليهم التأكد من أخذ أدويتهم كاملة معهم خلال الحج والتأكد من أخذها بصورة منتظمة حسب توصيات الطبيب.
• ويفضل أن يكون لدى المريض تقرير مختصر عن حالته والأدوية التي يتناولها، وأن يحمل هذه التقارير معه بصورة مستمرة أو حمل بطاقة خاصة تبين تشخيص المرض لكل مريض مصاب بمرض معين لتسهيل عملية إسعافه في حالة إصابتهم بمكروه، لا قدر الله.
• وفي حال وجود طبيب خاص مرافق للحملة فإن على المريض أن يعطي الطبيب معلومات كاملة عن حالته قبل بدء الحج.
• يجب على الحاج الحصول على قدر كافٍ من الراحة قبل وبعد عمل أي منسك من مناسك الحج.
• يُنصح مرضى الربو بتناول البخاخ الموسّع للشعب قبل القيام بأي جهد، وأن يكون البخاخ في حوزتهم بصورة مستمرة لاستخدامه في حال ازدياد الأعراض.
• كما يُنصح الحاج المصاب بأمراض التنفس المزمنة بالتوجه إلى أقرب مركز صحي مبكرًا في حال ازدياد الأعراض وعدم تجاهل الأعراض الأولية؛ لأن التأخر في الحصول على العناية الطبية قد يكون له آثار خطيرة جدًا.
• على الحجاج الذين يستخدمون أجهزة مساعدة للتنفس أو الأوكسجين المنزلي أن يستمروا في استخدامها خلال الحج، وأن يتم ترتيب ذلك مبكرًا مع بعثة الحج.
• التغير السريع في درجات الحرارة قد يؤثر في التنفس؛ لذلك يُنصح مرضى الجهاز التنفسي بتجنب التغير السريع في درجات الحرارة.
• تناول السوائل وتجنب الجفاف؛ لأن الجفاف يزيد من أعراض الجهاز التنفسي.
• محاولة أداء مناسك الحج في الفترات التي يخف فيها الازدحام قدر الإمكان.
• للحد من انتقال العدوى يتوجب غسل اليدين بشكل مستمر.
الحج عبادة فاضلة يعيش فيها الحاج جوا روحانيا عظيما، فهنيئا لكل من كتب له الحج هذا العام، ولكن كل هذا لا يمنع من أن يتذكر الحاج كل الأمور المتعلقة بصحته وأن يأخذ كل الاحتياطات اللازمة للتمتع بصحة جيدة خلال الحج تساعده على أداء المناسك بشكل جيد.